Pediatria para a Prova de Título

Resposta: B

O principal tratamento da SAOS em crianças é cirúrgico, por adenotonsilectomia, com base no fato de que sua etiologia mais comum é a hipertrofia adenotonsiliana. Embora a taxa de sucesso seja variável entre os estudos já realizados, quase todos os pacientes apresentam redução significativa nos índices de apneia e hipopneia do sono quando aferidos no pré e pós-operatório, resultando em melhora da qualidade de vida, comportamento e função cognitiva. Zancanella E.

Resposta: D

O guideline da Academia Americana de Otorrinolaringologia indica no tratamento da dor no pós-operatório de Tonsilectomia, o uso de paracetamol (acetominofeno) e ibuprofeno. Corticosteroides são utilizados no perioperatório de Tonsilectomia o que diminui os vômitos e dor no pós-operatório imediato. Codeína deve ser evitada no pós-operatório para o tratamento da dor pós-tonsilectomia, pois há os riscos de depressão respiratória e superdosagem.

Resposta: C

A caracterização clínica do sintoma não é suficiente para diagnóstico preciso da causa do estridor. Por isso exame endoscópico é indispensável, uma vez que determina a causa exata do sintoma, além de excluir concomitância de outras lesões na via aérea. Na maioria das vezes a fibronasolaringoscopia em consultório é suficiente e segura para diagnosticar a maioria dos pacientes com estridor sem sinais de gravidade. O exame da via aérea em bloco cirúrgico é indicada para casos em que os achados iniciais são insuficientes para explicar a gravidade do estridor.

Resposta: B

A presença de polipose nasal em crianças é rara, e, quando presente, a causa mais comum é a fibrose cística, especialmente quando associada a baixo peso, doença da via respiratória inferior e distúrbios gastrointestinais.

Resposta: B

O teste de emissões otoacústicas transientes, por sua sensibilidade nas disfunções cocleares, é utilizado em larga escala nos programas de screening em recémnascidos. Para a triagem auditiva neonatal é recomendado o modo não linear, em que os pulsos são apresentados em grupos de quatro. Três pulsos são apresentados a 80 dB NPS e um a 90 dB NPS pico equivalente, na polaridade oposta. Zuma e.

Resposta: B

Em otite média aguda de repetição ou otite média com efusão persistente com repercussão, a timpanostomia com tubo de ventilação é a conduta preferencial, restaurando a aeração da orelha média.

Resposta: B

O brônquio-fonte direito é mais frequentemente acometido por ser mais curto, calibroso e verticalizado; a apresentação clássica é tosse súbita, sibilância unilateral e redução do murmúrio.

Resposta: C

Classificação consagrada, de 1989, de Benjamin e Inglis. Tipo I, fenda interaritenóidea supraglótica. Tipo II fenda parcial na cartilagem cricoide. Tipo III fenda total na cartilagem cricoide e em toda parede posterior da traqueia cervical. Tipo IV essa fenda estende-se até a traqueia torácica. Benjamin B, Inglis A. Minor congenital laryngeal clefts: diagnosis and classification. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1989 Jun;98(6):41720. doi: 10.1177/000348948909800603. PMID: 2729823.

Resposta: C

A ressonância magnética fornece resolução superior do tecido mole, facilitando a avaliação de extensão da doença e infiltração nos tecidos moles circundantes. Além disso, oferece o benefício adicional de não submeter a paciente à radiação ionizante.

Resposta: C

Indicação de polissonografia em crianças: idade < 2 anos, obesidade, síndrome de Down, anormalidade craniofacial, doenças neuromusculares, anemia falciforme, mucopolissacaridose. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update)Executive Summary.