Laringologia para a Prova de Título

Resposta: B

Toda a inervação motora dos diferentes músculos intrínsecos da laringe é fornecida pelo nervo laríngeo recorrente ou inferior, com exceção do músculo cricotireóideo, cuja inervação é feita pelo nervo laríngeo superior, nervo misto que também é responsável pela sensibilidade da mucosa laríngea. D’Avila JS.

Resposta: D

Os sintomas apresentados nas alternativas a, b, c são predominantes na DRGE (doença do refluxo gastresofágico).

Resposta: D

O HPV infecta as células em divisão do epitélio, preferencialmente nos locais de justaposição do epitélio ciliar e escamoso (junção escamocelular). Na camada basal do epitélio, o HPV se mantém na forma estável e em múltiplas cópias, conseguindo assim uma infecção persistente. Sua replicação acontece nas camadas mais superficiais, que estão em diferenciação celular. O DNA viral estimula a proliferação celular, formando o papiloma. Assim, considerando que o vírus acomete o epitélio não é necessário envolvimento cirúrgico em camadas mais profundas, devendo-se poupar lâmina própria, ligamento vocal e músculo. Schweiger C.

Resposta: C

É sabido que estatisticamente a região mais acometida na estenose laringotraqueal é a infraglótica, onde se localiza a cricoide. Manrique D. Estenoses laringotraqueais.

Resposta: D

Os nódulos vocais ocorrem com maior incidência no sexo feminino e em crianças de ambos os sexos, principalmente, na faixa etária de 7 a 9 anos. Atribui-se como fator etiopatogênico a proporção glótica menor nas crianças e mulheres. A proporção glótica é a razão entre a porção membranosa da prega vocal (fonotória) sobre a porção cartilaginosa (respiratória). Na mulher é de 1:1, semelhante à criança, com maior impacto da vibração na transição do terço anterior e médio das pregas vocais.

Resposta: C

Carcinoma in situ pode ser tratado com cirurgia ou radioterapia. A literatura brasileira pouco comenta sobre radioterapia para carcinoma in situ. Autores americanos relatam o uso de radioterapia para carcinoma in situ com controle da doença em 93,5% dos casos. Recomenda-se a radioterapia em casos com múltiplas lesões em que o limite é impreciso e em pacientes em que já se sabe que o acompanhamento será difícil e em pacientes com múltiplas recorrências após diversas cirurgias. Para pacientes com lesões com limites bem definidos, e que podem realizar um acompanhamento médico, a cordectomia é o tratamento mais indicado.

Resposta: B

A disfonia espasmódica de adução, distonia focal laríngea, tem na aplicação de toxina botulínica no complexo tireoaritenóideo o tratamento de maior eficácia, com melhora temporária e necessidade de reaplicações.

Resposta: B

Em vibrações aperiódicas, não é possível a sincronização da luz estroboscópica impedindo a avaliação dos parâmetros da vibração cordal.

Resposta: C

Como o endoscópio flexível é introduzido pela narina, o trato vocal fica livre e o paciente pode falar e cantar durante o exame, fornecendo maior número de informações a serem avaliadas nesse caso. Já com a endoscopia rígida e com a laringoscopia com espelho, a língua fica protruída e mantida fora da cavidade oral, o que dificulta a fonação e o canto. A laringoscopia direta é realizada com paciente sob anestesia geral, o que impossibilita uma avaliação funcional da laringe.

Resposta: A

Os mecanismos etiológicos envolvidos nos sintomas atípicos da doença do refluxo seriam: irritação química local sobre a mucosa faringolaríngea e o estímulo vagal a partir da irritação esofagiana, fatos estes que explicariam a gênese destes sintomas.