Cabeça e Pescoço para a Prova de Título

Resposta: A

O risco de malignização de leucoplasias varia de 5 a 30% e o das eritroplasias em 90%. O líquen plano na mucosa oral está associado a maior risco de desenvolvimento de câncer. A leucoplasia verrucosa proliferativa é mais comum na população idosa, apresentando-se como placas múltiplas e assimétricas que se tornam verrucosas, com aspecto muito semelhante ao carcinoma verrucoso. Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia CérvicoFacial – ABORL-CCF. Tratado de otorrinolaringologia, 3.ed. Rio de Janeiro: Editora Elsevier, 2017.

Resposta: B

O carcinoma espinocelular (epidermoide) é, de longe, o tipo histológico mais comum das vias aerodigestivas superiores, fortemente associado ao tabagismo e etilismo.

Resposta: B

O mais comum tipo histológico de neoplasia maligna de glândula salivar na orofaringe é o carcinoma adenoide cístico. Ele apresenta um comportamento de disseminação que segue ao longo dos linfáticos perineurais na bainha de mielina, com ressurgimento em espaços do trajeto nervoso, na base do crânio, intracraniais ou partes moles. Podem apresentar metástases para linfonodos, pulmão e ossos, sendo normalmente bem tardias. O carcinoma mucoepidermoide vem em seguida, com um comportamento mais agressivo, proporcional ao grau de diferenciação, tanto localmente como na produção de metástases para linfonodos, usando as vias linfáticas convencionais para isso. O adenocarcinoma é o de maior malignidade. Associação Brasileira – ABORL-CCF. Tratado de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial, 3.ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2017. p. 677. Edição impressa.

Resposta: C

A presença de respostas encurtadas para o nervo vago situado à direita representa que existe menor distância entre o local da estimulação elétrica e a resposta obtida na endolaringe, significando a presença do nervo laríngeo inferior não recorrente deste lado. Randolph GW et al. Electrophysiologic recurrent laryngeal nerve monitoring during thyroid and parathyroid surgery: International Standards Guideline Statement. Laryngoscope 2011;121. NÓDULO DE TIREOIDE.

Resposta: A

A biópsia do linfonodo sentinela é uma técnica minimamente invasiva realizada em conjunto com a injeção de radiotraçador e linfocintigrafia, que permite identificação, excisão e análise histológica do(s) linfonodo(s) da primeira estação de drenagem linfática a partir de determinado tumor, visando à detecção de metástases subclínicas. Considerando-se o alto valor preditivo negativo do método (90-100%) e que o linfonodo sentinela representa as demais cadeias linfonodais, o uso dessa técnica pode evitar a morbidade associada ao esvaziamento eletivo desnecessário nos pacientes portadores de neoplasias malignas de cavidade oral e orofaringe. No entanto, a técnica ainda é considerada experimental. Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia CérvicoFacial – ABORL-CCF. Tratado de otorrinolaringologia, 3.ed. Rio de Janeiro: Editora Elsevier, 2017. CÂNCER DE LARINGE.

Resposta: B

Quanto à nomenclatura dos esvaziamentos cervicais seletivos, ela se refere aos níveis cervicais removidos. Não se refere às estruturas não linfáticas removidas. Os níveis cervicais removidos foram os I, II e III, e mesmo que tenham removido músculo esternoclidomastoideo, veia jugular interna e nervo acessório, continuam como esvaziamento cervical seletivo. Tratado de otorrinolaringologia e cervicofacial. 3. ed. Guanabara Koogan; 2017. c. 140.

Resposta: D

A última classificação TNM para cânceres em língua na cavidade oral, leva em consideração a extensão tumoral na superfície mucosa da língua e também a profundidade de invasão dos tumores na sua musculatura. AJCC Cancer Staging Manual, 8th ed. Springer Internacional Publishing, 2017. TUMORES MALIGNOS DE OSSO TEMPORAL.

Resposta: C

Vários estudos sugerem várias etiologias na gênese do câncer de nasofaringe, incluindo suscetibilidade genética, infecção por EBV, tabagismo e consumo durante muitos anos de conserva de peixe salgado que faz parte da dieta na população que vive no sul da China. Outros fatores ambientais, como exposição ocupacional a pó de madeira, formaldeído, calor, fumaça, poeira e vapores químicos, são também relacionados como fatores contribuintes/causadores potenciais de câncer de nasofaringe. Petersson F. Nasopharyngeal carcinoma: a review. Semin Diagn Pathol 2015;32:54-73.

Resposta: C

A sensação de alimento parado na região faringoesofágica pode ser causada por hipertonia, espasmo ou estenose do segmento faringoesofágico e o paciente restringe a ingesta oral para alimentos mais liquidificados ou pastosos.

Resposta: A

O hiperparatireoidismo secundário, como o próprio nome diz, é secundário a alguma causa e não somente à doença renal crônica (causa mais comum, porém não única), principalmente em estágio V em diálise. Outras causas menos frequentes são a deficiência de cálcio e vitamina D, uso de medicamentos como lítio ou reposição de fósforo. Komaba H, Kakuta T, Fukagawa M. Management of secondary hyperparathyroidism: how and why? Clin Exp Nephrol 2017;21:37-45.